最新《2型糖尿病缓解专家共识》指明路径：生活方式干预

2026年5月20日，在中国医师协会内分泌代谢科医师分会的主导下，来自内分泌学、代谢病学、营养学、运动疗法、代谢外科及流行病学等六大领域的68位专家联合制定了《2型糖尿病缓解专家共识（2026版）》并正式颁布。这一举措堪称我国糖尿病诊疗史上的里程碑，意味着2型糖尿病的管理理念已实现重大跨越——从过去的“终身控制”正式转向“追求缓解”的新纪元。

一、糖尿病缓解是首要目标

2021年首版共识问世时，糖尿病缓解尚被视为一种可供探索的进阶治疗策略。而到了2026版共识，对于符合条件的2型糖尿病患者而言，追求缓解已被确立为首要临床目标。

以往的治疗重心在于通过长期药物或注射手段维持血糖达标；如今，针对适宜人群，首要任务已转变为通过生活方式综合干预实现减药乃至停药，促使代谢水平回归接近健康人的状态。

换言之，糖尿病不再是确诊后必然持续恶化的顽疾。只要在关键窗口期及时介入，患者完全有望为病程按下“暂停键”，甚至重返健康轨道。

二、明确糖尿病“逆转”标准

许多糖友常将“血糖降至正常”等同于“逆转”，这其实是一大误区。单纯依赖药物维持的血糖达标，一旦停药便易反弹，并非真正的缓解。

新版共识为此确立了严格的“金标准”： 此外，共识特别强调，缓解是动态且可逆的状态，绝非一劳永逸的“根治”。即便实现缓解，仍需每3至6个月复查血糖及代谢指标；若重拾不良生活习惯导致体重反弹、脂肪堆积，糖尿病仍可能卷土重来。

完全停用所有降糖药物

糖化血红蛋白（HbA1c）持续3个月维持在6.5%以下

如果因贫血、血红蛋白异常等情况，糖化血红蛋白无法准确反映血糖水平，也可以用两个补充标准判定：空腹血糖持续低于7.0 mmol/L，或动态血糖监测估算的糖化血红蛋白低于6.5%。

图1｜生活方式干预后胰岛素敏感性与分泌功能的变化，缓解人群与未缓解人群的对比。来源：Wagner R, et al. Nat Med. 2025.

三、哪些人有机会“逆转”？

01、超重或肥胖更易“逆转”

体重超标、内脏脂肪堆积，是绝大多数2型糖尿病的发病根源。尤其是腹型肥胖的患者，通过减重改善胰岛素抵抗，“逆转”效果最为显著。

02、病程5年以内缓解几率更高

发病5年内的患者，胰岛β细胞大多只是因糖脂毒性进入休眠状态，并未彻底坏死，去除毒性后可以重新恢复功能。病程超过10年，胰岛功能出现不可逆衰退，“逆转”难度会大幅上升。

03、胰岛功能评估正常者

共识给出了明确的指标，空腹C肽不低于1.1ng/mL，餐后2小时C肽不低于2.5ng/mL。C肽是反映自身胰岛素分泌能力的核心指标，数值越高，说明胰岛β细胞的储备功能越好，“逆转”的基础就越扎实。

图2｜生活方式干预对糖尿病前期人群进展风险的降低作用，早期干预显著延缓疾病发生。来源：Wagner R, et al. Nat Med. 2025.

四、“逆转“核心机制，唤醒休眠的胰岛

为什么减重能实现糖尿病“逆转”？新版共识首次详细阐释了核心机制。

很多肥胖的2型糖尿病患者，都合并有脂肪肝。当肝脏内的脂肪越积越多，多余的脂肪就会向胰腺浸润，形成脂肪胰。这些异位沉积的脂肪，会持续产生脂毒性，压制胰岛β细胞的分泌功能，让胰岛素分泌量下降，同时让全身细胞对胰岛素不敏感，也就是常说的胰岛素抵抗。

但好消息是，这种损伤大多是可逆的，通过减重清除肝脏和胰腺的异位脂肪，糖脂毒性解除后，胰岛β细胞会逐渐苏醒，重新恢复正常的分泌功能，血糖也就随之回到正常水平。

图3｜生活方式干预后身体脂肪分布的变化，肝脏脂质与内脏脂肪显著下降。来源：Wagner R, et al. Nat Med. 2025.

DiRECT研究用数据印证了这一点。体重减轻超过15公斤的患者，糖尿病缓解率高达86%。确诊6年内的患者，体重每降低1%，缓解概率就提升5%。哪怕是看起来不胖的瘦糖友，只要体重减轻10%、减少内脏脂肪，同样有机会实现“逆转”。

五、科学干预实现”逆转“两条核心路径

“逆转”糖尿病没有偏方，核心是一套科学、系统的干预方案。共识明确了两大核心路径，也划清了安全红线。

第一条路径：生活方式干预

共识重点推荐了几种经过验证的饮食模式，总饮食替代（极低能量饮食），在专业指导下使用营养均衡的代餐，控制每日总热量，是起效最快的方案。

低碳水化合物饮食，减少精制米面、添加糖的摄入，用优质蛋白和健康脂肪替代部分碳水，平稳餐后血糖。间歇性禁食，通过规律的进食窗口调节代谢节律，改善胰岛素敏感性。

图4｜减重幅度与糖尿病缓解率的关系，减重越多缓解概率越高。来源：Wu H, et al. PLoS Med. 2024;21(1):e1004327.

运动方面，共识强调不能只做有氧运动，必须搭配抗阻训练。增肌对“逆转”至关重要，肌肉是人体最大的葡萄糖消耗器官，肌肉量充足才能长期维持胰岛素敏感性，避免缓解后反弹。

特别提醒，极低能量饮食、生酮饮食等激进方案，必须在医生和营养师指导下进行，严禁自行盲目节食，否则可能引发低血糖、电解质紊乱、营养不良等风险。

第二条路径：多学科团队协管

糖尿病缓解不是靠饿几顿、跑几天步就能实现的，它是一个系统工程。共识明确要求，实施缓解干预必须配备多学科团队，内分泌科医生评估病情、把关安全，注册营养师制定个性化饮食方案，运动治疗师指导科学运动，还有专人负责长期随访与行为监督。

独自长期坚持的减重，大概率会反弹，只有专业团队全程护航，才能在安全的前提下实现缓解，并且把效果长期维持下去。

六、瑞隆安糖尿病1357标准化管理体系

科学防治糖尿病的核心在于修正生活方式。通过系统的生活方式干预，糖尿病患者可以有效改善健康状况，缓解并发症，提高生活质量，节省医疗费用。传承高思华教授理论，从“肝、脾、肾”三脏入手，辨证论治、标本兼顾，调理糖友代谢失衡根源，改善“吃、累、闲、烦”等典型诱因。从营养、运动、用药、情志、睡眠五大维度，为糖友制定多维度调理方案，覆盖饮食搭配、运动指导、用药调整、情绪疏导、作息管理，实现多维度协同调理。组建由中医师、西医师、药师、营养师、心理咨询师、运动康复师、健康管理师组成的七师服务团队，提供多对一专属服务，从诊疗评估到方案落地，为糖友提供专业、全面的健康支持，确保每一步调理都科学、精准、可落地。

瑞隆安糖尿病健康管理深耕慢病领域，依托“糖尿病1357标准化管理体系”，打造线上线下全周期服务模式。调理思路与共识报告高度契合，将生活方式干预作为核心手段。以中医为根基、数字化为驱动，从根源改善代谢，全方位守护糖友的健康与生活质量。

01、一个核心

02、三脏同调

03、五维共管

04、七师服务

瑞隆安打破地域限制，以线上远程指导为核心，为糖友七师综合评估后，制定一对一调理方案、全程跟踪指导、实时答疑解惑的全流程服务，让糖友的每一步调理都有专业陪伴。

七、真正的“逆转”成功，不止是血糖正常

血糖达标只是最低要求。新版共识给出了一套更全面的“逆转”成功评估标准，只有体成分、脏器功能同步改善，才算真正的“代谢复位”，才能长期维持缓解状态。

第一：体重体脂达标

BMI降到24 kg/m²以内，总体重下降≥10%；体脂率男性降至25%以下，女性降至30%以下。

第二：肝脏异位脂肪消退

肝功能指标恢复正常，解除脂毒性对全身代谢和胰岛功能的持续损伤。

第三：肌肉量充足

男性肌肉含量不低于40%，女性不低于35%，避免出现“体重下来了、肌肉流失了、脂肪占比依然很高”的易反弹状态。

达到这套标准，不仅意味着可以摆脱降糖药，更重要的是，糖尿病相关的并发症风险、全因死亡风险都会大幅下降。

结语、请抓住胰岛还能被唤醒的窗口期

2026版《2型糖尿病缓解专家共识》的发布，给千万糖友带来了全新的希望。它清晰地告诉我们：只要抓住病程早期、胰岛功能尚存的窗口期，通过科学的干预，完全有机会撕掉“糖尿病”的标签。

而“科学干预”这四个字，恰恰是绝大多数人做不到的部分——它需要极强的自律，更需要专业团队的全程指导。“瑞隆安糖尿病1357标准化管理体系“，正是把生活方式干预的营养、运动、情志、用药、睡眠五个维度织成一张网，用“七师”团队实时在线的远程陪伴，把共识的愿景落到一日三餐、一次散步、一个好觉里，帮糖友从“单一用药管理”走向“重塑健康新生活”。

声明：本文基于《2型糖尿病缓解专家共识（2026版）》进行科普解读，并介绍瑞隆安糖尿病“1357”标准化健康管理体系作为生活方式干预的落地参考，仅供健康知识分享，不构成具体医疗建议。糖尿病的诊断、用药与缓解干预，请务必在内分泌专科医生指导下进行。